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有种痛，叫姨妈痛。。。
你是否每个月总有那么几天，下腹疼得直不起腰，只能靠止痛药硬撑？
你是否在经期饱受腹泻、呕吐折磨，甚至出现排尿疼痛、性交剧痛？
这些看似寻常的“姨妈不适”，可能并非身体在“小题大做”，它的背后常常隐藏着一个被严重低估的妇科疾病：子宫内膜异位症！
一、子宫内膜“离家出走”记！
想象一下，本该乖乖待在子宫腔里的子宫内膜组织（形成月经的那些组织），因为某种原因，“跑”到了子宫以外的地方安营扎寨，如卵巢、输卵管、肠道表面、膀胱，甚至更远的部位（如肺部、鼻腔等，罕见）。这些“异位”的内膜组织，如同子宫腔内的内膜一样，会随着月经周期发生增生、脱落、出血。
然而，这些异位的内膜和它们产生的血液，无法像正常月经一样通过阴道排出体外！“无处可去”的经血和组织碎片在体内积聚，就会引发一系列问题：
1.局部炎症反应：身体把这些“异物”视为入侵者，发动攻击，导致剧烈炎症。
2.粘连形成：反复炎症刺激使周围器官和组织粘在一起，像被胶水粘住一样。
3.囊肿形成（巧克力囊肿）：如果异位灶在卵巢上，经血积聚形成内含陈旧性血液（像巧克力酱）的囊肿。
4.神经侵犯和浸润：病灶可能侵犯神经或向深处生长，带来剧痛。
二、别忽视以下这些身体警报！
子宫内膜异位症表现千变万化，严重程度也因人而异，但以下症状是常见警示：
1.痛经（进行性加重）：这是最典型、最常见的症状！疼痛程度往往远超普通痛经，常在月经前1-2天开始，贯穿整个经期，甚至延续到经后。服用普通止痛药效果不佳，严重影响工作、学习和生活。很多患者形容为“痛到打滚”、“痛到呕吐”、“痛到无法下床”。
2.慢性盆腔痛：不仅在经期，非经期也时常感到下腹部、腰骶部或肛门的慢性钝痛或坠胀感。
3.深部性交痛：性生活时，尤其是深入撞击时，盆腔深处出现难以忍受的疼痛。
4.与月经周期相关的排便痛/排尿痛：经期排便时肛门坠胀、疼痛甚至便血；排尿时疼痛、尿频、尿急甚至血尿（病灶可能侵犯肠道或膀胱）。
5.月经异常：部分患者可能出现经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。
6.不孕：高达30%-50%的内异症患者合并不孕。它是导致女性不孕的重要原因之一。病灶引起的盆腔粘连、输卵管扭曲阻塞、卵巢功能受损（如巧克力囊肿）、以及盆腔内环境改变（炎症、免疫因素）等，都大大降低了受孕机会。
7.其他部位症状（罕见但需警惕）：如经期咳血、胸痛（胸腔内异症）；经期流鼻血（鼻腔内异症）；手术疤痕处（如剖宫产疤痕）在经期出现的周期性疼痛、包块等。
重要提示：症状严重程度与病灶大小、范围并不完全成正比！有些患者病灶广泛但疼痛轻微，而有些患者仅有微小病灶却疼痛难忍。
三、不必恐慌！科学应对！
子宫内膜异位症目前虽难以彻底根治，但完全可控可治！
1.药物治疗
①止痛药：非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生等），用于缓解轻中度疼痛。
②激素类药物（主要治疗手段）：高效孕激素：如地诺孕素（一种新型高效孕激素，疗效好，副作用相对较小），或口服避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片），通过抑制排卵和内膜生长，控制病灶。
③促性腺激素释放激素激动剂：造成“假绝经”状态，强力抑制雌激素，效果显著，但长期使用需警惕低雌激素引起的骨质丢失等副作用（常需“反向添加”少量雌激素孕激素）。
④左炔诺孕酮宫内缓释系统：俗称“曼月乐环”，在宫腔内持续释放孕激素，主要改善痛经和月经过多，对盆腔其他部位病灶也有一定抑制作用。
2.手术治疗
①保守性手术：腹腔镜手术是首选。目的是切除肉眼可见的异位病灶（电灼、切除）、分离粘连、剥除卵巢巧克力囊肿、恢复盆腔正常解剖结构。特别适用于药物治疗无效、囊肿较大（>4cm）、合并不孕或怀疑深部浸润型内异症的患者。手术能有效缓解疼痛、提高生育力。
②根治性手术：切除子宫、双侧输卵管和卵巢。仅适用于年龄较大、无生育要求、症状极其严重、其他治疗无效的患者。这是彻底消除雌激素来源的方法，但会导致绝经，需严格评估适应症和患者意愿。
3.长期管理至关重要
①内异症具有慢性病和易复发的特点（保守性手术后5年复发率可达20%-50%）。
②手术并非一劳永逸！术后通常需要配合药物治疗（如长期口服避孕药、地诺孕素、或放置曼月乐环等）进行长期、甚至终生管理，以延缓复发、控制疼痛。
③即使暂时没有生育计划，规范管理也能保护生育功能，为未来怀孕创造条件。
4.不孕的治疗
①对于合并不孕的患者，在腹腔镜手术评估和处理后，根据年龄、卵巢储备功能、男方精液情况、输卵管通畅度等因素，选择合适的助孕方式：
②期待自然妊娠：适用于年轻、病情轻、术后盆腔环境改善明显者（通常术后6-12个月是黄金受孕期）。
③促排卵+人工授精：适用于轻度内异症、男方精液轻度异常、至少一侧输卵管通畅者。
④体外受精-胚胎移植：俗称“试管婴儿”，是中重度内异症合并不孕患者最有效的助孕手段，尤其适用于年龄较大、卵巢功能下降、输卵管不通或男方因素严重者。
科室介绍：妇科十三区
开展主要项目
妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、输卵管良性肿瘤、盆腔粘连、女性不孕症、异常子宫出血、更年期相关疾病、子宫内膜异位症等诊治。主攻方向为子宫内膜异位症、子宫腺肌病、DIE疾病的诊治，中西医结合治疗，相关三、四级手术。
监制丨曹永
总编丨马传卫
副总编丨范玉娇
编审丨刘燕敏
审核丨王海燕
供稿丨董苏薇
编辑丨张彤
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