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据世界卫生组织统计，全球约10%的育龄女性（1.9亿人）正被这种疾病困扰--子宫内膜异位症，它被称为“不死的癌症”，虽不致命，却以慢性疼痛、不孕和心理创伤为特征，严重威胁女性的健康与生活质量。
1 什么是子宫内膜异位症
子宫内膜异位症（简称内异症）是一种雌激素依赖性疾病，指子宫内膜组织（腺体和间质）异常生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、腹膜、直肠、膀胱甚至肺部等。这些异位的内膜会随月经周期发生出血和炎症反应，导致疼痛、粘连及器官功能异常。该病多发于25-45岁育龄女性。
2 子宫内膜异位症的临床表现
1.疼痛的多样性
痛经：90%患者出现，月经前1-2天开始，进行性加重，疼痛可放射至腰骶部、肛门或大腿，严重时需药物缓解。
性交痛：深部性交痛，尤其月经前加重，多见于直肠子宫陷凹病灶。
非经期疼痛：慢性盆腔痛可能持续存在，影响日常活动。
2.生育力的隐形杀手
约40%-50%患者因盆腔粘连、输卵管阻塞或卵巢功能异常导致不孕。
3.月经异常
经量增多、经期延长，与卵巢功能受损或异位内膜出血相关。
4.肠道与膀胱症状
侵犯肠道时出现便秘、腹泻、便血；累及膀胱则导致尿频、尿痛或周期性血尿。
5.急腹症
卵巢巧克力囊肿破裂时引发剧烈腹痛、恶心呕吐，需紧急处理。
6.心理与社会影响
长期疼痛导致焦虑、抑郁。
3 如何诊断
1.隐匿性与误诊
早期症状易被忽视或误诊为肠炎、盆腔炎。妇科检查可能触及卵巢囊肿、宫骶韧带结节，但需结合超声、MRI或腹腔镜确诊。
2.影像学与生物标志物
超声对卵巢“巧克力囊肿”诊断准确率达90%，表现为囊壁厚、内部回声不均。
血清CA125升高提示内异症可能，但特异性有限。
4 子宫内膜异位症的治疗有哪些
1.药物治疗：
激素疗法：口服避孕药、孕激素（如地诺孕素）、GnRH-a等抑制排卵，使异位内膜萎缩，缓解疼痛（有效率约85%），但可能引起潮热、骨质流失等副作用。
中药辅助：活血化瘀类中药（如桂苓消瘤丸）可缓解痛经，促进病灶吸收。
2.手术治疗：
保守性手术：切除异位囊肿、分离粘连，保留生育功能，适用于年轻患者，但复发率较高。
根治性手术：切除子宫及双侧附件，适用于无生育需求的重症患者。
3.联合治疗：
术后辅以激素疗法可减少复发；
子宫内膜异位症虽是良性疾病，但症状复杂且易复发。通过科学治疗和管理，多数患者可有效控制病情。若出现进行性痛经、不孕或盆腔疼痛，应及时就医。
5 如何预防呢？
1.经期护理：避免经期剧烈运动或性生活，减少可能导致经血逆流至盆腔的行为，从而降低子宫内膜组织异位种植的风险。注意卫生，减少感染和炎症的可能性。
2.调节激素水平
激素避孕措施：长期口服短效避孕药但需在医生指导下使用。
减少高雌激素暴露：避免滥用含雌激素的保健品或化妆品。
饮食调整：增加富含Omega-3的食物（如深海鱼、坚果），减少红肉、高糖高脂食物。
规律运动：适度运动（如瑜伽、游泳）可改善血液循环，调节内分泌，但避免过度剧烈运动。
谨慎宫腔操作：减少不必要的宫腔手术（如频繁人流），术后严格遵医嘱护理，降低内膜种植风险。
3.早期发现与干预
关注症状：若出现严重痛经、性交痛、排便痛或不孕，尽早就医排查。
定期妇科检查：尤其是有家族史（母亲或姐妹患病）的女性，建议定期超声检查。
4.其他注意事项
控制慢性炎症：及时治疗盆腔炎等妇科炎症，避免长期炎症刺激。
心理调节：长期压力可能影响内分泌，通过冥想、社交等方式缓解压力。
尽管无法完全预防子宫内膜异位症，但通过科学的生活方式调整、激素管理和早期干预，可显著降低风险。若已出现相关症状，需尽早就诊，通过药物（如孕激素、GnRH-a）或手术控制病情发展，避免对生育和健康造成长期影响。
6 常见误区
误区1：痛经是正常现象，忍忍就好。
真相：子宫内膜异位症的痛经往往进行性加重，可能伴随性交痛、排便痛、慢性盆腔痛。这些症状提示疾病进展，需尽早通过超声、腹腔镜等检查确诊，避免延误治疗。
误区2：只有未生育女性会得这个病，认为生育后或绝经后不会患病。
真相：生育可降低风险（孕期高孕激素抑制病灶），但已生育女性仍可能患病；绝经后激素水平下降可能缓解症状，但部分患者（尤其接受激素替代治疗者）仍可能复发。
误区3：子宫内膜异位症=不孕。认为患病后绝对无法怀孕。
真相：约30%-50%患者可能不孕，但并非所有患者都会不孕。通过药物控制、手术清除病灶或辅助生殖技术（如试管婴儿），许多患者仍能成功妊娠。
误区4：认为腹腔镜手术切除病灶后即可“一劳永逸”。
真相：手术可缓解症状，但复发率较高（5年复发率约20%-40%）。术后需结合药物（如GnRH-a、孕激素）长期管理，控制病灶再生。
监制丨曹永
总编丨马传卫
副总编丨范玉娇
编审丨刘燕敏
审核丨陈灿
编辑丨张彤
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