妇幼护理课堂7｜孕产妇隐形杀手——静脉血栓栓塞症（VTE)

　　据相关报道称，静脉血栓栓塞症（VTE）已成为中国孕产妇第四大死亡原因，并呈快速上升趋势，那么，孕产妇为什么容易发生血栓呢？如何预防呢？徐州市妇幼保健院产科十病区护士长郭梅来答疑解惑啦~

　　什么是静脉血栓栓塞物症（VTE）？

　　静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉管腔内发生异常凝聚，形成栓子阻塞静脉，造成血液循环障碍，主要包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。

　　DVT是指血液在深静脉内不正常的凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢，若血栓脱落阻滞于肺动脉则引起PE，后者是孕产妇死亡的主要原因之一。

　　VTE形成的三要素

　　✅高凝状态

　　✅血流速度缓慢

　　✅血管壁受损

　　孕产妇为什么容易发生血栓呢？

　　孕产妇发生深静脉血栓风险比普通人高。这是因为孕产妇因血液高凝状态、活动少、静脉瘀滞增加、子宫增大对下肢静脉和盆腔静脉的压迫增加、凝血因子水平的变化等，使孕产妇较非孕产妇人员的静脉血栓发病率高4-5倍。

　　孕妈妈术后因害怕疼痛不敢活动，肢体血液不循环也会增加深静脉血栓发生的可能性。

　　孕妇一旦出现以下症状，必须警惕

　　✴下肢胀痛特别是局部有疼痛，千万不要按摩腿部。较常见于左下肢，站立行走时会感觉明显加重；

　　✴下肢皮肤温度增高或低热、皮肤发白或轻度发绀；

　　✴肢体浅静脉曲张，沿静脉走行，有明显压痛。

　　血栓如何预防呢？

　　01、基础预防

　　1.孕产妇注意改善生活方式，如合理饮食控制体重，月子期间要避免体重增长过快，忌过于油腻饮食，可以多吃富含维生素、优质蛋白的食物，少食高糖、高脂肪、高胆固醇食物。

　　2.多饮水，孕妈妈多饮水，增加尿量促进有效循环血量，加快血流速度以防止下肢深静脉血栓形成。不能喝水的孕吐反应严重的孕妇及术后的产妇给予补液，避免脱水。

　　3.孕期多运动，无活动禁忌孕妇多活动，避免久坐。顺产后鼓励尽早下床活动。

　　剖宫产术后微抬双下肢，防止深静脉回流障碍，术后6小时应多翻身，早期功能锻炼，尽早下床活动。

　　4.被动运动：在手术当日麻醉清醒后按摩下肢。一次30分钟，一天三次。

　　5.主动运动：踝泵运动是通过踝关节的跖屈、背伸和环绕3个动作，带动小腿三头肌、胫骨前肌的收缩变短及放松伸长，同时通过肌肉的收缩与放松，带动血液和淋巴液回流及新的血液灌注，以此加强整个下肢的血液循环，从而达到预防血栓的目的。

　　02、物理预防

　　利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，以降低术后下肢静脉血栓形成的发生率。包括穿梯度压力弹力袜，使用间隙充气加压装置或足底静脉泵。

　　03、药物预防

　　妊娠期及产褥期有高危因素的孕产妇应在医生指导下合理应用抗凝药物预防血栓形成，预防VTE的药物有：普通肝素、低分子肝素、华法林等。

　　使用抗凝药物时应注意：

　　(1)勿自行调节药量或服用处方外药物；未按时服药时，应咨询医师后按要求补服。

　　(2)若出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便或黑便等症状时，应及时告知医务人员。

　　护士长简介

郭梅

产科十病区护士长

江苏省护理教育专业委员会委员

江苏省母婴专科护士

徐州医科大学护理学院授课教师

徐州市妇幼保健院孕妇学校讲师

　　从事母婴护理工作三十余年，曾先后在南京市妇幼保健院、南京市鼓楼医院、南京医科大学第二附属医院进修学习；对孕产妇及新生儿的疑难护理问题，有较丰富的临床护理经验；发表省级以上论文多篇，实用新型专利3项。

　　监制：曹永

　　主编：马传卫

　　副总编：范玉娇

　　编审：刘燕敏

　　审核：彭燕

　　供稿：郭梅

　　编辑：姚萌