两位卵巢囊肿患者癌变经历敲响的警钟#科普

近日接连完成的两台肿瘤手术，让蔡莉主任心情沉重，迫切想分享这两个病例，因为它们都始于女性常见的“卵巢囊肿”，却因患者疏忽，最终走到了所有人最不愿看到的结局——卵巢癌。

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病例一：天真的“畸胎瘤”

藏匿着恶魔的种子

患者是一位近绝经女性的女性，几年前体检就发现右侧卵巢有一个畸胎瘤。当时医生告知是良性的，很常见，她便放松了警惕。加上不痛不痒，工作生活一忙，就把定期复查的事抛在了脑后。

直到最近，她感觉腹部胀痛，自己也能摸到包块，才匆忙来就医。影像学检查发现，当年的畸胎瘤已经显著增大，并且出现了实性成分和血流信号——这是不好的征兆。手术中我们看到，这个“成熟性畸胎瘤”已经发生了癌变。虽然我们为她进行了全面的卵巢癌分期手术，但这场本可通过一次简单手术避免的战役，现在变得复杂而严峻。

专家 解读

畸胎瘤，听起来可怕，但其实绝大多数（95%-98%）是“成熟性”的，也就是良性的。它像一个“袋子里装着头发、牙齿、油脂的怪胎”，通常很安分。但正是这种“良性的普遍认知”，让很多人忽略了它仍有1%-2%的恶变机率。当它短期内迅速长大、或绝经后出现、或内部出现实性部分时，就是拉响的警报。

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病例二：缠绵的“巧克力囊肿”

也可能化身癌魔

另一位患者，是深受子宫内膜异位症（巧囊）困扰多年的女士。她长期被痛经折磨，知道盆腔里有巧克力囊肿，但总觉得“老毛病了，忍忍就过去”。虽然医生多次建议她积极治疗和严密随访，但她总因各种原因未能坚持。

这次因为腹痛加剧来院，检查发现她的巧囊不仅巨大，囊壁还出现了丰富的乳头样实性突起。术后病理证实了我们的担忧：她的“子宫内膜异位囊肿”已经恶变为卵巢透明细胞癌。

术前核磁影像

术后病理

专家解读

巧克力囊肿，是子宫内膜“跑”到卵巢上形成的，本身是良性的。但它长期的、反复的炎症刺激和组织修复，使得这片土壤变得“不稳定”，增加了恶变的风险。虽然总体风险不高（约1%），但对于囊肿较大、病程较长、特别是绝经后仍不萎缩的巧囊，我们必须保持高度警惕。

给所有卵巢囊肿患者的忠告

这两位患者的经历，像两声沉重的警钟，提醒我们：

1. “良性”不等于“一成不变”：医生诊断的“良性”，是基于当时的检查结果。卵巢是体内一个复杂且变化莫测的器官，囊肿的性质有发生变化的可能。定期复查就是为了监控这种变化。

2. “不痛不痒”是最危险的麻痹：卵巢深居盆腔，空间宽敞，早期病变往往没有任何症状。一旦出现腹胀、腹痛、腹部包块甚至腹水等症状时，往往肿瘤已经长得很大甚至发生了转移。

3. 医生的“随访”建议，是保护你的防火墙：我们之所以不厌其烦地叮嘱患者“3-6个月复查一次”，不是为了给您添麻烦，而是为了在恶变的蛛丝马迹刚刚露出苗头时，就一把抓住它。这扇防火墙，需要医患共同来守护。

行动起来：我们该如何应对？

端正心态：拿到“卵巢囊肿”的诊断，不必过度焦虑，但绝不能掉以轻心。请相信您的医生，并与之建立长期的随访关系。

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