子宫腺肌症 | 腿根疼痛背后的隐秘病因

　　大腿疼,竟是子宫腺肌症捣的鬼？

　　病情回顾

　　李女士41岁，长期饱受痛经的困扰，一直口服中药控制痛经症状。近年来，两侧大腿根部开始出现疼痛、行走困难的情况，严重影响工作生活。在进行腰椎CT及MR检查排除脊柱病变后，认为这只是普通的肌肉疼痛，便尝试按摩、热敷、艾灸理疗等方法，但疼痛仍未得缓解。随着时间的推移，疼痛愈发剧烈。

　　近期，李女士来到徐州市妇幼保健院妇科方媛媛主任门诊就诊，根据患者自述病情，方媛媛主任为其进一步详细检查，最终李女士被确诊为子宫腺肌症。

　　方媛媛主任告知她，腿根疼痛考虑子宫腺肌症诱发概率比较大。子宫与盆腔内神经有紧密联系，当子宫腺肌症病变明显增大时，就可能压迫到支配下肢的神经或牵拉盆腔韧带，进而引发腿根疼痛，甚至整个下肢。这种疼痛并非子宫腺肌症的典型症状，很容易被忽视或误诊。

　　针对李女士病情，方主任为其制定个性化治疗方案。考虑到患者已41岁无再生育要求且手术意愿强烈，结合影像学子宫明显增大和血ca125异常升高等因素，很快为其实施了腹腔镜微创手术切除子宫。术后恢复很快，李女士的腿根疼痛症状也得到了明显缓解，激动万分的李女士，多次打电话与方媛媛主任分享术后康复的喜悦。

　　子宫腺肌症的预防与治疗

　　子宫腺肌症病因复杂，可能与荷尔蒙失调、遗传因素和生活环境等多种因素有关。而腿部疼痛则可能是由于子宫腺肌症导致的盆腔充血、炎症介质释放以及神经压迫等多种机制共同作用的结果。

　　生活中如出现类似李女士的症状，一定不能掉以轻心。当发现月经量异常增多、痛经逐渐加重，或出现不明原因的腿根疼痛等症状时，应及时去医院就诊。医生一般会通过妇科检查、超声检查、及血ca125等手段诊断。MRI（磁共振成像）对子宫腺肌症的诊断准确性更高，尤其适用于病情复杂或超声检查难以确诊的情况。

　　一旦确诊为子宫腺肌症，也不必过于恐慌，目前多种治疗方法可供选择。对于症状较轻、有生育需求或近绝经期的患者，可以采用药物治疗和理疗，如使用避孕药、甾体类药物、GnRHa，曼月乐环，类孕激素药物如地诺孕素等控制病情及针灸、艾灸、按摩等物理治疗。

　　对于症状严重、无生育需求或药物治疗无效的患者，手术治疗是主要的治疗方式，包括子宫切除术和保守性手术及介入手术治疗。

　　子宫腺肌症虽然会给生活带来诸多困扰，但只要早发现、早诊断、早治疗，就能有效控制病情，提高生活质量。此外，定期的妇科检查和保持良好的生活习惯也是预防子宫腺肌病的重要手段。

　　专家介绍

方媛媛

妇科三区 主任医师

　　妇产科硕士、留学归国人员、徐州市显微外科委员、中西医结合流产防治与优生优育分委会会员、妇儿健康导刊编委，2016年公派赴意大利进修并获得留学归国人员等多个证书，曾先后在Antonio Cardarelli和Monaldi和那不勒斯第二大学附属医院做访问学者。2024年同济大学妇产附属医院上海第一妇婴医院进修，具有扎实的理论基础及临床经验，熟练掌握各种妇科常见病及多发病的诊治，尤其擅长妇科内分泌疾病、多囊卵巢综合症、围绝经期综合症、不孕症、复发性流产、子宫内膜异位症及各种宫颈疾病及妇科肿瘤的规范诊治。熟练掌握妇科宫腹腔镜微创手术。发表论文数十篇。

　　监制丨曹永

　　总编丨马传卫

　　副总编丨范玉娇

　　编审丨刘燕敏

　　审核丨方媛媛

　　供稿丨方媛媛

　　编辑丨张彤