羊水量异常对母婴皆有影响——访市妇幼保健院产科专家李欣

　　本期专家

　　李欣，市妇幼保健院副主任医师。1996年毕业于徐州医学院临床医学系，本科学历，学士学位。毕业后一直从事妇产科临床工作，对妇产科常见病、多发病能熟练诊断及治疗，特别对于产科急危重疑难病症诊治有丰富临床经验。曾在国家级、省级刊物发表论文十余篇。

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羊水量异常对母婴皆有影响

——访市妇幼保健院产科专家李欣

　　每一位准妈妈妊娠后都知道羊水这个名词，羊水——胎儿生命之水，当其数量发生异常变化时，该如何面对?市妇幼保健院产科专家李欣对此进行了解读。

　　羊水量 随妊娠周数变化而变化

　　所谓羊水是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体，它是妊娠期胎儿生长发育过程中不可缺少的组成部分。不同妊娠期羊水量不同，一般随着妊娠周数增加羊水量也在增加，妊娠8周时羊水量为5-10ml，12周时约50ml，妊娠20周时达400ml，妊娠32-36周时约1000ml，36周后又逐渐下降，足月妊娠时平均为800ml左右。羊水的产生和代谢异常均可发生羊水过多或羊水过少。“妊娠任何时期羊水量超过2000ml称羊水过多，妊娠中晚期羊水量少于300ml时称羊水过少。”李主任说。

　　临床羊水测量方法

　　李主任介绍：直接测羊水量不能用在妊娠期(需破膜后)，故妊娠期羊水量测量较困难，目前多采用超声评估法，1)最大羊水池深度[AFV]，据多年临床经验，我院采用范围在3-8cm，低于3cm为羊水过少，高于8cm为羊水过多。2)羊水指数[AFI]，我院采用范围在8-20cm，低于8cm为羊水过少，高于20cm为羊水过多。因羊水指数为羊水最深平段四个象限之和，相对较为客观，临床意义较大。

　　羊水量异常发生原因

　　羊水过多发生主要原因：1.胎儿畸形，18%-40%羊水过多伴胎儿畸形，特别是先天性神经系统畸形和消化道畸形。染色体疾病，18-三体，21-三体，13-三体胎儿均可引起羊水过多。2.多胎妊娠，10%双胎妊娠合并羊水过多，单卵双胎比双卵双胎发生率高出4倍。3.孕妇疾病，妊娠合并糖尿病或妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，急性病毒性肝炎，母儿血型不合。4.胎盘脐带病变，胎盘绒毛血管瘤>1cm时，15-30%合并羊水过多。

　　但有1/3羊水过多无法探明发病原因，为特发性羊水过多，对围生儿预后无明显影响，仅表现为剖宫产率升高。

　　羊水过少发生主要原因：1.胎儿畸形，以胎儿泌尿系统畸形为主，导致少尿或无尿，引起羊水过少。2.胎盘功能减退，胎儿宫内慢性缺氧引起少尿。3.羊膜病变。4.胎膜早破。5.孕妇因素，孕妇低血容量疾病。

　　羊水量异常对母婴都有影响

　　李主任解释羊水过多对母儿影响有：孕妇容易发生妊娠期高血压，胎膜早破，早产机率增加，产后出血发生率明显增高;胎儿容易发生胎位异常，破膜后易引起脐带脱垂，胎盘早剥，胎儿窘迫，早产儿发生率高。

　　羊水过少对母儿影响有：孕妇增加手术产率和引产率;因羊水过少易造成胎儿胎体粘连，肌肉骨骼变形，胎肺发育不全，围产儿发病率和死亡率均明显增高。故羊水过少是胎儿危险的重要信号。

　　羊水量异常治疗方案

　　羊水过多处理方案：1.若合并胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠引产。2.若胎儿正常，孕周<37周，期待疗法，严密监护。需药物治疗应详细咨询医师。妊娠足月终止妊娠，防止并发症发生。

　　羊水过少合并胎儿畸形，及早终止妊娠引产。若胎儿正常，妊娠未足月，改善胎盘循环，期待疗法;妊娠足月及时终止妊娠，放宽剖宫产手术指征。

　　李主任提醒广大准妈妈：在常规产前检查过程中发现羊水过多或羊水过少时不要惊慌。首先要积极查找原因，治疗孕妇基础疾病，改善胎盘循环，必要时及时终止妊娠;同时建议找有经验产科医师作临床评估，以期获得较佳治疗方案。