母子血型不合 可引起胎儿溶血症

　　专家介绍

　　孟庆勇 男 副主任医师，大学本科，曾深造于复旦大学附属妇产科医院，擅长诊治习惯性流产、不孕症、妊娠期常见病、多发病以及疑难杂症的诊治。多次获得省医学新技术引进奖、徐州市科技进步奖、淮海经济区进步奖、徐州市卫生局新技术引进奖等，发表论文十余篇。专家门诊时间：每周四上午。

母子血型不合 可引起胎儿溶血症

　　妇幼保健院产科专家孟庆勇提醒：RH阴性血型的妇女第一次怀孕轻易不要流产

　　母子血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿溶血症。患儿常因严重贫血、心力衰竭而死亡;或发生严重黄疸，病死率高，即使幸存，患儿智力发育也受影响。市妇幼保健院产科专家孟庆勇特别提醒：为加强孕期保健，怀孕前夫妇双方一定要查血型，以便早期发现血型不合，预防治疗。此外，RH阴性的女性第一次怀孕轻易不要流产。

　　第一胎婴儿很少发生

　　母子RH血型不合

　　母子血型不合，常见的有Rh血型不合和A、B、O血型不合两大类型，孟主任对此进行介绍：

　　Rh血型不合：当孕妇血型为Rh(-)，丈夫为Rh(+)，胎儿也是Rh(+)时，可以有少数胎儿红细胞带着Rh因子(抗原)进入母体，使母体致敏产生抗体，这些抗体经过胎盘进入胎儿血循环，抗体与抗原相遇发生溶血。随着妊娠次数增多，母体内抗体也逐渐增多，抗原抗体反应所造成胎儿贫血，也依妊娠次数增多而愈来愈严重，甚至发生死胎。第一胎婴儿很少发生母儿血型不合。如孕妇过去有流产或输血史，则以后第一次分娩胎儿也同样可患病。大多数Rh血型不合患儿出生后24小时内病情进展较快。在我国Rh(-)者明显少于国外，其中约5%Rh(-)母亲的胎儿有溶血病。虽然发生率不高，但病情严重，往往引起胎婴儿死亡及严重后遗症，故应予重视。

　　ABO血型不合：一般孕妇为O型，胎儿为A型或B型，同样可以发生新生儿溶血症。ABO血型不合比较多见，约占妊娠总数的20%-25%，而发生溶血症者仅2%-2.5%，且一般都较轻。这是由于胎儿含有或多或少的可溶性A或B物质，能中和A及B抗体的缘故。症状较轻的ABO溶血症容易与新生儿生理性黄疸相混淆，部分发生严重的溶血症，其进展速度较慢，有时在出生后第3-5天才达到高峰。

　　新生儿溶血危害大

　　做好孕期保健很重要

　　孟主任介绍，有流产、早产、死胎史或新生儿黄疸，则有血型不合可能，应作血型检查。若没有做好预防工作，新生儿出现溶血对身体影响较大。他说，新生儿在出生后24小时内出现黄疸(ABO血型不合者可稍晚)，进行性加剧，肝脾肿大，且严重贫血。婴儿出生后立即呈现苍白甚至轻度水肿者，若不及时处理，数日内可出现精神萎靡、嗜睡及吸吮反射减弱，甚至抽搐等核黄疸症状。

　　因此，怀孕前夫妇双方一定要查血型，以便早期发现血型不合。如被确定血型不合一定要做好孕期检查，一般抗体检查孕早中期应每1-2个月检查1次，在妊娠28-32周间应每2周测定1次，妊娠32周以后每周测1次。

　　临产后一定要选择技术过硬的医院生产，以便新生儿出生后出现溶血能得到及时有效的治疗。