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“杜医生，您好，告诉您一个好消息，我现在怀孕了，自然受孕，已经八周多了……”
近日徐州市妇幼保健院放射介入团队接到一个特殊的报喜电话，打电话的李女士（化名）近两年来一直被继发不孕困扰，她七年前自然受孕并顺产生育一女，两年前有生二胎愿望，试孕一年都没有成功，到医院查性激素、监测排卵都没有问题，最后行子宫输卵管造影检查发现左侧输卵管近端梗阻、右侧输卵管通而不畅，尝试中药理疗治疗半年无明显效果，当地医院建议做宫腹腔镜手术或者直接做胚胎移植，李女士不愿意手术，也不愿意直接做胚胎移植。李女士无意中了解到徐州市妇幼保健院放射介入团队可以做输卵管介入再通术，便来到徐州市妇幼保健院看放射介入门诊就诊。
徐州市妇幼保健院放射介入团队经细致了解并评估李女士病情后，认为其有输卵管介入再通术指征，也具备手术条件，遂于就诊当天（月经净后第四天）行选择性输卵管造影+介入再通术，现术后仅四个月，就收到了李女士已妊娠八周的好消息。
不孕症
不孕症是妇产科常见疾病，其中输卵管性不孕症约占30-40%。常规来说，形成输卵管堵塞的原因有3种：①炎症碎片、黏液栓以及其他不定形物质；②子宫输卵管开口痉挛、峡部结节性输卵管炎；③盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症纤维化。输卵管开口痉挛常导致间质部梗阻假阳性，可以在选择性输卵管造影（selective salpingography，SSG）术后排除。输卵管介入再通手术在输卵管梗阻所致不孕症的诊疗中开展日趋广泛。
什么是输卵管介入再通手术？
在DSA机（数字减影血管造影机）引导下，使用输卵管介入再通装置，将导管置入输卵管开口，然后注入造影剂，观察输卵管走行及伞端情况，如显影，再加压注入混合药液，利用液体静压力的推动作用，使输卵管得以再通。如输卵管未显影，则经导管插入超滑导丝，行输卵管再通手术，分离粘连，如疏通成功，再注入造影剂和混合药液。
输卵管再通术适用人群
• 输卵管堵塞：双侧或单侧输卵管间质部、峡部及壶腹部近端堵塞，且有生育需求者，可进行输卵管再通术。
• 输卵管通而不畅：双侧或单侧输卵管间质部、峡部存在部分狭窄导致通而不畅，有生育要求者，可实施输卵管介入再通术。
输卵管介入治疗的优势
• 检查和治疗一体化完成：首先进行宫腔及输卵管的造影检查，发现输卵管近端不通，即可进行超选择的输卵管造影及疏通治疗，检查和治疗一起做，不需要二次治疗。
• 全程DSA监测，安全可靠：在数字减影机下进行操作，患者受到的辐射剂量大大小于普通X光机，治疗次月即可试受孕。
• 微创手术，不留瘢痕，恢复迅速：手术从宫腔内完成，体表不留瘢痕，痛感轻微，也无需麻醉及住院，术后即可回家。
• 效果立竿见影：对于输卵管近端阻塞，介入治疗效果非常明显，术后辅以药物治疗，可以明显增加复通率并减少再次梗阻的发生。
什么是选择性输卵管造影？
SSG是输卵管导管选择插入一侧宫角或间质部，而后注入对比剂使一侧输卵管显影的技术。1993年以来，美国生殖医学协会建议输卵管近端梗阻患者先进行SSG，可以避免部分侵入性和/或其他昂贵的治疗方式。
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