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警惕！深部浸润型子宫内膜异位症
提到子宫内膜异位症，很多人会想到痛经，但有一种特殊类型——深部浸润型子宫内膜异位症（DIE），却因“浸润深、症状杂”常被忽视。它并非独立疾病，而是子宫内膜异位症中最复杂的亚型，如同“扎根深海的病灶”，给患者带来多方面困扰。下面为你详细解读这种疾病的核心信息。
一、什么是DIE？
DIE是Deep Infiltrating Endometriosis的缩写，指子宫内膜异位病灶突破盆腔腹膜，向深部浸润深度≥5mm的病变 。常见发病部位包括子宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆，还常累及肠道、膀胱、输尿管等器官。
它与普通内异症的核心区别在于“浸润深度”——普通内异症病灶多浅浅附着在器官表面，而DIE病灶深度超5mm，更易引发器官粘连、功能异常，症状也更剧烈且多样 。值得注意的是，DIE虽为良性病变，却具有类似恶性肿瘤的浸润、转移特性，复发率较高，是妇科临床诊治的难点。
二、DIE的典型症状：不止痛经那么简单
1.疼痛类核心症状：中重度继发性痛经是基础表现，疼痛会随病程逐渐加剧，甚至止痛药无效；部分患者疼痛会放射至会阴、肛门或大腿 。 2.器官受累相关症状：肠道受累时，会出现排便痛，便秘与腹泻交替等；膀胱受累则表现为尿频等膀胱刺激症状；输尿管受累可能引发肾积水。 3.生育相关问题：DIE患者不孕率高达40%。
三、如何确诊DIE？
1.病史与体格检查：医生通过询问病史，结合妇科检查、直肠指检，可初步排查病灶位置 。
2.影像学检查：经阴道超声便捷，对直肠DIE诊断敏感性高，是首选筛查方法；MRI能清晰显示病灶与周围组织的关系；内镜超声可直接观察直肠腔外病灶，指导手术方案选择 。
3.辅助检查：血清CA125可能升高（重症更明显）；肠镜、膀胱镜等检查可排除器官原发病，避免误诊 。
四、治疗与管理：个体化是关键
治疗核心目标是“缩减病灶、缓解疼痛、促进生育、预防复发”： 1.药物治疗：适合症状较轻、暂无生育需求或术后辅助治疗的患者。但药物无法彻底去除浸润较深的病灶，停药后易复发。 2. 手术治疗：是有症状DIE的首选治疗方式。
五、预后与日常护理
多数DIE患者经规范治疗后，症状可有效缓解，但复发率较高，需长期随访监测。日常护理中，患者应注意合理膳食，避免经期剧烈运动，同时关注情绪调节，必要时可寻求心理支持。
若出现进行性加重的痛经、周期性便血等症状，应及时到妇科就诊排查DIE。早发现、早干预，能有效减少器官损伤，提升治疗效果和生育概率。
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