妇科肿瘤多学科联手破"隐形雷" | 徐州市妇幼保健院成功切除15+cm罕见子宫恶性肿瘤

妇科肿瘤多学科联手

摘除"隐形雷"

　　低级别子宫内膜间质肉瘤被称为肿瘤界的“隐形杀手”，是一种罕见且高度侵袭性的恶性肿瘤。由于早期症状无特异，因此特别容易被患者忽视，导致病情延误。

　　近日，徐州市妇幼保健院妇科肿瘤亚专科团队成功救治一名低级别子宫内膜间质肉瘤贯穿生殖道多部位伴重度贫血的患者，手术难度极高！

　　病情分析

　　49岁的王女士（化名）因“阴道不规则出血4月余，出血量骤增10天”紧急转入妇科三病区救治。患者曾在外院接受抗感染及缩宫治疗3天，但病情持续恶化：血红蛋白从106g/L急剧降至79g/L（重度贫血）；妇科超声与盆腔磁共振结果存在诊断矛盾；妇科检查时“阴道内紫色变性占位直径超15cm”；子宫增大如孕6月，伴随大量血块脱落，更因宫腔巨大占位压迫导致尿潴留，生命体征面临严峻挑战。

　　面对如此危急的病情，徐州市妇幼保健院迅速启动多学科协作机制。妇科肿瘤专家团队细致查体并结合影像学检查结果充分评估，同时联合放射科、超声科、麻醉科、病理科、输血科等多科室专家协作诊疗，制定精准的手术方案后行经腹子宫切除术+双侧附件切除术，术后患者压迫症状消失，经过围术期的精细化管理，目前患者病情稳定，各项指标已基本恢复正常。

　　科普知多少

　　低级别子宫内膜间质肉瘤（LG-ESS）

　　临床表现：LG-ESS患者多无特异性临床症状，最常见的临床症状为异常阴流血、盆腔痛和自我发现盆腔包块，部分患者以子宫外转移灶症状为首发（最常见的是卵巢和肺），约1/4的患者无明显临床症状。另有罕见报道LG-ESS向静脉内生长，甚至沿盆腔静脉及下腔静脉延伸至心腔者，临床表现类似于脉管内平滑肌瘤病（IVL），患者表现为进行性呼吸困难、腹痛和下肢浮肿等。

　　病因：目前尚无明确的发病风险因素，仅有部分文献报道可能与长期他莫西芬或雌激素应用史、盆腔放射治疗史、肥胖、糖尿病及初潮年龄小相关。

　　治疗及预后：分期是低级别子宫内膜间质肉瘤最重要的预后因素，早期患者的标准手术范围是全子宫切除+双侧附件切除术。LG-ESS是激素依赖性的低度恶性肿瘤。I期患者全子宫切除术后（尤其是绝经后和接受双侧附件切除者）可随访观察：II~V期患者推荐激素治疗。芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors，AIs）

　　是LG-ESS患者术后的首选辅助治疗方式，另外，根据患者的期别及权衡个体情况下，也可以选择放疗及化疗。

　　专家介绍

梁丽  妇女保健部部长  妇科三区主任

　　医学硕士，妇科肿瘤综合治疗病区主任；中国妇幼保健学会妇泌分会委员；徐州市妇科肿瘤学会主委；江苏省计划生育学会委员；江苏省医保基金监管专家库成员；第十七届云龙区人大代表。

　　擅长：各类妇科微无创手术，各类妇科良恶性肿瘤，妇科肿瘤的生育力保护及妇科内分泌疾病诊治。多次获得江苏省卫生厅新技术引进奖、徐州市科技进步奖、淮海科技进步奖、徐州市科技局资助课题、徐州市卫生局新技术引进奖等。并在国内核心期刊及SCI发表论文十余篇。

　　专家门诊：周一、周五全天。

肖洁  妇科三区副主任  主任医师

　　徐州医科大学硕士生导师，江苏省第二周期重点人才。具有扎实的理论基础及临床经验，熟练掌握各种妇科常见病及多发病的诊治，尤其擅长妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、女性不孕症、异常子宫出血、妇科内分泌、复发性流产等。熟练掌握妇科宫腹腔镜微创手术。主持完成江苏省重点人才资助项目1项，徐州市课题2项，发表学术论文10余篇，其中第一作者SCI论文3篇、中华类期刊1篇。中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会青年委员、江苏省医学会妇产科分会第二届青委会委员、江苏省第二届医疗损害鉴定专家库鉴定专家，徐州市医学会妇科肿瘤专业委员会副主任委员、徐州市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第二届副主任委员、徐州市基层医院妇幼专委会主任委员。

　　专家门诊：周五全天。

　　监制丨曹永

　　总编丨马传卫

　　副总编丨范玉娇

　　编审丨刘燕敏

　　审核丨梁丽

　　供稿丨丁虎

　　编辑丨张彤